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“针”到病除解心结，身心同治破难题 | 甲状腺超声微波消融术（MWA）为结节患者带来新选择
病例回顾：
近日，65岁的张大爷（化名）因“发现颈部肿物1年，近期增大伴异物感”就诊于我院普外科。超声检查回报：甲状腺左叶低回声结节（0.9×0.5cm，TI-RADS 3类），右叶小结节（TI-RADS 2类）。进一步行细针穿刺活检（FNA）确诊左叶结节为Bethesda II类（良性病变）。从传统医学视角看，该结节无恶性征象、无气道压迫，主治医生建议张大爷每6-12个月超声监测随访即可。然而，张大爷却表示每日都感到“如鲠在喉”已严重影响生活，甚至引发焦虑失眠，询问是否可以手术切除“以绝后患”。
破局之道：以MWA实现“生理-心理”双重获益
面对这一“生物学低风险”与“主观高痛苦”的诊疗矛盾，普外科刘勇昌主任和刘波副主任予以高度关注，经过对治疗决策风险与获益的慎重权衡，并征得患者本人及家属的知情同意后，决定予其行“局麻下甲状腺微波消融术”实现患者的“身心同治”。
次日完善相应术前准备，刘勇昌主任及其团队联合超声科、麻醉科共同为张大爷在超声实时引导下顺利实施MWA。术后张大爷感慨“一直以为需要‘挨一刀’，早知有此技术，何须焦虑多时！”
专家讲解
甲状腺良性结节热消融术已在国内外应用20余年，科室刘勇昌主任指出：“该技术兼具微创性、可重复性、术后恢复快且不损伤甲状腺功能等优势，但患者知晓率仍有待提升。临床中类似张大爷这类因主观症状和心理负担构成独立治疗指征的案例并不少见，因此，我们在甲状腺结节的诊疗当中不能仅看‘结节本身’，还要关注‘结节与人’的关系。而甲状腺良性结节热消融术的价值恰好在于以最小创伤代价，同时解决生理问题和心理诉求，这正是现代医学从‘以疾病为中心’向‘以患者为中心’转变的深刻体现。希望更多正在被该疾病困扰的患者能够对这一技术有更为科学的认识和了解，从而阻断患者‘症状-焦虑-症状加重’的恶性循环，切实减轻身心压力。”
健康启示：理性看待甲状腺结节，个性化治疗是关键！
科普时间
什么是甲状腺微波消融术（WMA）？
甲状腺微波消融术是指在超声的实时引导与监视下，利用尖端发热的细针，经皮肤插入甲状腺结节内，通过高温加热作用引起病灶组织发生凝固性坏死，术后经过一段时间坏死组织逐渐被机体吸收，从而达到微创局部灭活病灶目的。相较于传统手术，其具有以下优势：
1、微创性：仅需1-2mm针孔，无手术疤痕，尤其适合美观需求高的患者。
2、安全性高：精准定位病灶，通过液体隔离技术保护喉返神经、甲状旁腺等重要结构，并发症发生率低于1%（如局部疼痛、声音嘶哑）。
3、保留功能：不损伤正常甲状腺组织，术后无需长期激素替代治疗。
4、快速恢复：术后1-2天即可离院，1周内恢复日常活动。
推荐适应症有哪些？
1、良性甲状腺结节：
1.1 结节≥2cm引发压迫症状（吞咽困难、呼吸困难）或影响外观。
1.2 囊性或囊实性结节，传统硬化治疗无效者。
1.3 患者因心理负担强烈要求干预（如焦虑、失眠）。
2、低危甲状腺微小癌：经多学科评估，严格筛选的T1aN0M0期甲状腺乳头状癌（需病理确诊且无淋巴结转移）。
3、术后复发结节：甲状腺术后残留或复发的良性结节。
术后注意事项：
1、创口护理：术后24小时保持敷料干燥，3天内避免沾水，防止感染。
2、饮食管理：术后当日以温凉流质或半流质为主，避免辛辣、过热食物刺激颈部。
3、活动与休息：一周内避免剧烈运动及颈部过度活动，减少咳嗽、用力说话等动作。
4、遵医嘱定期随访
科室电话：
024-24830245转8602
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