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微创外科高速发展 快速康复百姓信赖——90岁高龄“急性肠梗阻合并肠穿孔”患者经微创治疗，恢复良好，10日出院
近日，我院普外一科为一例90岁高龄的“急性肠梗阻合并肠穿孔”患者，成功实施腹腔镜下“乙状结肠癌切除术”及“乙状结肠造瘘术”治疗，老人恢复良好，仅10日便顺利出院，获得患者及家属的高度认可。
患者为90岁男性，以“腹胀腹痛伴排尿困难6小时”为主诉来院，收治于普外一科。患者呼吸急促，脉搏细速120次/分，血压160/98mmHg，下腹部膨隆伴压痛、明显反跳痛、肌紧张。结合其他辅助检查回报，考虑为乙状结肠占位性病变合并肠梗阻、乙状结肠癌穿孔可能性大。
保守治疗？
消化道穿孔，结合目前检查结果来看，基本没有保守治疗的余地，且随着时间一分一秒的推移，大量消化液及粪便持续漏入腹腔，导致腹腔严重感染，随时可继发感染性休克危及生命。
手术治疗？
手术是治疗消化道穿孔唯一的手段，也是患者生存的唯一希望。然而，患者90岁的高龄，身体各项机能退化，手术耐受及麻醉风险极高，因突发急性梗阻，术前肠道准备不充分，术中应对突发情况，并发症的预防、术后康复等均面临巨大挑战。
不手术，命悬一线！
手术，九死一生！
残酷的现实摆在眼前，究竟是否手术？家属求治心切，却也犹豫不决。
只愿胜天半子，切莫棋差一招。多学科联合会诊(MDT)一键启动，普外一科团队联合麻醉科团队经过充分的病例讨论，还是决心为老人奋力一搏，针对老人具体情况制定了详细的手术治疗方案。用通俗易懂的语言将手术获益及风险详实地向患者家属进行讲解，征得了患者家属知情同意。
时间就是生命，救治刻不容缓，在医护人员和家属陪同下，老人被接入手术室。
力求手术创伤小，时间短，解除病灶的同时利于术后恢复，一举两得，腔镜手术具有开放手术难以比拟的微创优势。在麻醉科精准保驾护航下，普外一科团队为老人进行腹腔镜下探查，术中见肿瘤位于乙状结肠，环绕肠壁一周，直径约8—10mm，浸及浆膜，肠腔病变位置严重狭窄，肠壁已被肿瘤浸破并发生穿孔，粪便外溢于盆腔，感染严重。
探查、暴露、剥离······手术有条不紊地进行，方寸之地，游刃有余彰显实力。另一边，虽然患者已经安全地进入麻醉状态，平稳地建立了人工气道，但麻醉医生始终要保持精神的高度集中，因为随着手术进程，病人的生命体征随时都可能发生改变，麻醉医生要时刻保障患者生命体征的安全范围，谨防可能出现的未知风险。
时间一分一秒的过去
手术室内弥漫着紧张而凝重的气息，心电监护仪规律的嘀嘀声，漫长又不失宁静。在团队的高效协作下，手术历经2小时45分钟的努力后顺利结束。
黑落十三夺魂魄，白定十二守阳元，老人安返病房。
科室注重围手术期实施综合管理，应用加速康复外科（ERAS）理念，在医护团队的精心治疗护理下，老人术后第二日即可下地活动，第三日开始按要求进食，术后第10日，患者恢复良好，在家属的陪同下出院回家。
腹腔镜微创手术作为普外科绝大多数手术的常规方式，我院早在2007年开始开展，随着该技术的飞速发展，腹腔镜微创治疗早已成为我院普外科的主要特色之一，目前，我院普外科三个病区腹部手术微创率达80%以上，年手术例数近3000例。
此外，我院胸外科、泌尿外科、神经外科同样以“严于术前、精于术中、勤于术后”优良作风，广泛开展微创技术创新，不断突破手术禁区，成绩斐然令人瞩目。
同时，多学科参与的患者围术期优化处理措施，让加速康复外科 (ERAS)理念在全院范围落地生效，低疼痛，少花销，高质量的诊疗服务使来院就诊患者真正获益，从而更好的满足群众健康新需求。
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