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大考见真章 | 我院妇科成功救治一例罕见型宫外孕大出血患者
你性命相托 我必全力以赴
近日，一例罕见型(发生率约为1:10000～1:25000)宫外孕破裂出血患者，在我院妇科、急诊科、检验科、电诊科、输血科和麻醉科等多学科联合协作下成功获救，现已康复出院。
当日下午，一位面容痛苦、脸色苍白的女性患者的到来打破了急诊室的片刻宁静，医生通过快速病史询问及体格检查，考虑为宫外孕破裂出血。“急救绿色通道”一键启动，妇产科李宁主任接到通知立刻到场，结合病史、体征及快检结果，凭借多年工作经验给予初步诊断，眼看患者已开始出现失血性休克症状，李宁主任当机立断“手术治疗，多等一分钟患者的生命就多一分危险!”。备血——病情告知——平稳转运——手术室等相关人员全部就位，快速反应，分秒必争，多线展开。
在患者亲友中曾有宫外孕死亡病史，这段痛苦的回忆让等候在手术室外的患者家属更加的焦虑和不安起来。
手术室内，无影灯下，李宁主任与其团队在麻醉科的全力配合下正全力以赴展开救治工作，纠正休克的同时开腹探查，见微探源。宫外孕通常好发于输卵管壶腹部、输卵管峡部、输卵管伞端、输卵管间质部等部位，其中以输卵管壶腹部比较多见，而眼前这位患者却是极为罕见的腹腔妊娠，生长在原两次剖宫产切口瘢痕处子宫前壁外侧，导致患者腹腔内大量积血近2000ml，从事妇科临床工作30余年的李宁主任也是第一次见到如此罕见的异位妊娠位置，小心细致地去除组织，精准止血······手术成功，患者转危为安。
据悉，患者身材瘦弱加上出血量之大，稍有不慎，就可能发生死亡或者DIC(弥散性血管内凝血)等不可逆转的严重后果。各相关科室团结协作、配合默契，妇科团队闻令而动、快速应战，环环衔接，切实保障了患者的生命安全，大考见真章，充分展示了我院应对突发事件的综合应急能力、急危重症救治水平和团队协作精神。
专 家 提 示
育龄期女性月经出问题要及时进行妊娠相关检测，一旦出现腹痛、停经、月经量少等症状，应及时到医疗机构就诊，尽早排除宫外孕，避免意外的发生。
科 普 时 间
什么是宫外孕?
指受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，俗称宫外孕。异位妊娠依照子宫体腔外种植部位不同分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等，其中以输卵管妊娠最常见。
什么是腹腔妊娠?
腹腔妊娠指胚胎或胎儿位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内，发生率约为1:10000～1:25000.母体死亡率约为5%。一经确诊腹腔妊娠，应立即行剖腹手术。——节选自《妇产科学(第九版)》
常见病因有哪些?
①输卵管炎症;②输卵管手术史;③输卵管发育不良或功能异常;④受精卵游走;⑤辅助生育技术;⑥其他：输卵管因周围肿瘤，如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫，特别是子宫内膜异位症引起输卵管、卵巢周围组织的黏连，也可影响输卵管管腔通畅，使受精卵运行受阻。
怎样预防?
及时治疗生殖系统疾病，炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首，人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率，进而导致输卵管粘连狭窄，增加了宫外孕的可能性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。注意经期、产期和产褥期的卫生，防止生殖系统的感染。停经后尽早明确妊娠位置，及时发现异位妊娠。
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