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一次体检，一场拯救——一例早癌患者从体检到康复的全胜之旅
近日，一位胸外科的患者来院复诊时，对我院医护人员给予了高度赞许，真情话语令人倍感温暖、备受鼓舞。
病例回顾
时间回到两个月前，王女士（化名）收到一份特殊的母亲节礼物，一份健康体检套餐。既心疼女儿为自己“消费”，另一方面又觉得自己在前年进行过一次非常全面的体检，这么短的时间内没必要再次体检，因而拒绝了女儿，但终究在女儿的坚持下来院完成了“受检任务”。
剥丝抽茧 寻迹追踪
在阅片过程中，放射线科张冬主任发现其左侧肺上叶有一混合磨玻璃样结节，大小约9mm，由中向外实变范围约5mm，调取王女士以往肺CT结果仔细对比，发现较上一次（2022年）直径增大，实性成分增加。肺结节(MDT)门诊启动，胸外科、呼吸内科、放射介入科、病理科专家共同就患者实际情况结合相关检查回报，充分交流意见，一致认为该结节病变可能性大，或有早癌可能？建议进一步穿刺活检或手术切除以明确诊断。
听取了专家们严谨地剖析和耐心地讲解，王女士及其家属拒绝穿刺活检，决定进行手术。
Hookwire定位 硬核支撑
王女士的肺结节位于左肺上叶，远离肺边缘，不可通过手指触摸或器械滑行定位，术中存在辨认困难而不得不扩大切除范围或中转开胸的不确定性。
如何在术中快速准确探寻结节位置？从而最大限度的切除可疑恶性结节，最大限度的保护肺功能，这是团队在术前决策中主要考虑的问题之一。为确保手术精准定位，减少不必要的肺组织切除，团队决定采用Hookwire定位技术，为手术提供硬核保障。
手术当日8时10分，胸外科联合放射科共同对患者实施Hookwire术前定位，首先对CT扫描参数进行调试，经CT扫描确定肺小结节位置，对进针位置、角度、深度严格把控，同时充分考虑手术过程中术者的操作习惯，在患者的高度配合下，Hookwire定位针经皮穿刺，顺利送至预定距离，释放定位针完成定位，全程用时不到20分钟。
定位→手术 无缝衔接
8时30分，患者进入手术室，得益于术前Hookwire定位与手术环节的高效无缝衔接，极大地减少了患者痛苦的同时有效预防穿刺后并发症的发生，为快速康复奠定了坚实基础。
术中依据Hookwire定位线指引，胸腔镜准确入路，无影灯下，麻醉倾力守护，团队默契配合，对病变肺段实施了精准解剖性段切除。手术既完整清除了病灶，又最大限度地保留了健康肺组织，实现创伤最小化，手术仅用时1.5小时。病理回报诊断为“原位癌微浸润转化趋势，最大直径（5mm）”，这一结果与术前判断完全吻合，进一步印证了术前决策的准确性和前瞻性。
快速康复理念贯穿始终
手术当日晚，王女士在护士的陪同下开始床边活动。科室将快速康复理念与临床实际紧密结合，多模式镇痛策略以及实施精确的疼痛评估，确保王女士在术后始终保持舒适的状态。密切关注其康复指标的同时还高度注重患者有效的康复训练，通过细致讲解，让王女士充分认识到有效呼吸和充分排痰的重要意义，赢得了她的积极配合，在医患共同努力下，不仅提升了治疗效果，也极大地加速了患者的恢复进程。术后第5日，在家人陪伴下，王女士顺利出院。
“肺”腑之言
近日，王女士再度返回医院复诊，各项指标恢复状况远胜预期！提及此次经历，王女士深有感触地说：“这次经历让我体会到定期体检的重要性，同时，我由衷感激沈阳二四五医院的医护人员。从体检科的热忱周全，到放射科的慧眼识病灶，从胸外科的方寸之间施妙手，到麻醉科的舒适化服务，从术后医疗组的康复治疗，到护理组的精心护理，每个环节环环相扣，每一个团队倾尽全力，才成就了我们家如今的幸福和美满！”。
专家说
李华光
副院长 胸外科专家
我院胸外科专家表示，对于临床中肺小结节较小或位置较深时，胸腔镜手术可能由于无法准确识别或定位肺小结节，而不得不扩大切除范围甚至转为创伤较大的开胸手术的概率高达 63%。而对于中老年患者，尤其是肺功能储备有限的患者，最大限度地精准切除肺小结节并保留更多残肺组织的手术尤为重要，因此术前肺小结节的准确定位是手术成功的关键。王女士的经历就是一个典型的例子，若是今年她没有进行肺CT检查，那么以该病变的增长趋势来看，拖延下去左肺上叶很可能不保，甚至将出现更严重的后果。本例在术前应用了Hookwire定位，最大限度地保留了健康肺组织，这对她的预后来说产生了积极的影响。王女士的故事提醒我们，定期进行体检的重要性不容忽视。早期发现和及时治疗肺部疾病可以极大地提高治疗成功率，减少并发症的风险，特别是对于有高风险因素的人群来说更是如此。
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